瑞戈非尼将与多吉美一样具有改善晚期肝癌患者的疗效

修美乐（阿达木单抗）连续五年夺畅销药冠军

　　2017年全球医药界最受瞩目的第一件事就是“药王”之争，是吉利德（Gilead）获批一年销售额便高达139亿美元的丙肝“神药”哈瓦尼Harvoni（复方索非布韦/雷迪帕韦）以黑马之姿将“药王”收入囊中，还是艾伯维（AbbVie）已蝉联四年冠军之位的 修美乐 Humira

　　国内患者接触和认知比较多的肝癌靶向药物是多吉美。瑞戈非尼作为多吉美的结构类似药，国内了解和应用的不多，主要是由于国内没有上市，而且价格昂贵，现跟大家聊聊这两个药物的区别。多吉美与瑞戈非尼都是德国拜耳的原研药，其中多吉美是批准上市很多年的”老药”了，一直以来多吉美在临床上都用于晚期肝癌和肾癌的靶向治疗。相比之下瑞戈非尼算是新药了，瑞戈非尼是2012年才批准的靶向药，一直以来都有报道说多吉美与瑞戈非尼在分子结构上很相似。

　　多吉美和瑞戈非尼的结构非常类似。瑞戈非尼仅比多吉美多了一个氟原子。瑞戈非尼比多吉美的生物利用度要搞很多。瑞戈非尼比多吉美有更高的生物学活性，多吉美主要是靶向作用于肿瘤细胞和肿瘤血管上的丝氨酸/苏氨酸激酶（Raf）和酪氨酸激酶，这两类激酶会影响肿瘤细胞增生及血管生成，进而抑制肿瘤的生长。瑞戈非尼可广泛抑制与血管生成和肿瘤发生相关的激酶，如血管内皮生长因子受体VEGFR1-3、酪氨酸蛋白激酶受体TIE和Ret、血小板衍生生长因子受体PDGFR-β、碱性成纤维母细胞生长因子受体FGFR-1、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶Raf以及有丝分裂原活化蛋白激酶p38等，从而发挥抗肿瘤作用。瑞戈非尼生物性比多吉美更强。

　　虽然仅仅是F原子的差异，瑞戈非尼算是拜耳在多吉美的基础上优化出来的一款新药，拜耳这个瑞戈非尼就是多吉美的升级换代产品，研发过程从其中文申报资料当中看可谓一波三折，技术高得多。拜耳有意各方面都与多吉美相比，都比多吉美要好。虽然目前瑞戈非尼目前只被FDA批准用于结直肠癌和胃肠间质瘤的治疗，但瑞戈非尼用于肝癌的临床一直都在进行中，最新的结果显示瑞戈非尼用于经多吉美治疗后耐药（失败）的晚期肝癌患者有显著的疗效！多吉美作为21世纪以来唯一的一款肝癌靶向用药恐怕要被瑞戈非尼取代，相信不久将来瑞戈非尼将与多吉美一样，改善晚期肝癌患者的疗效。

CAR-T细胞治疗方法用于血液肿瘤治疗得到了很好的疗效

　　 CAR-T 细胞治疗疗法尽管有一定的副作用（细胞因子风暴），但它仍然是一种跨时代的癌症治疗方法。如果仅仅因为一些副作用就否定这个全新的癌症治疗方法，将有大量的癌症患者没有机会使用CAR-T治疗。而事实上，CAR-T疗法在血液肿瘤领域已经表现出了惊人的

瑞戈非尼