二代TKI是否可以直接进入一线？若可以，选择哪一个二代药物更能够让患者获益？阿来替尼的PFS数据有比较优势，但是出于研究者的评估，是否可靠？还有很多问题尚待回答。​

这些新进展为ALK阳性晚期非小细胞肺癌的全程管理提出了新挑战。一线治疗如何选择？克唑替尼在一线的地位是否已经动摇？二代TKI是否可以直接进入一线？若可以，选择哪一个二代药物更能够让患者获益？阿来替尼的PFS数据有比较优势，但是出于研究者的评估，是否可靠？还有很多问题尚待回答。

作为主要研究终点的研究者评估PFS达到34.8个月，而且显著降低进展风险达57%。肿瘤缓解率达82.9%，有效患者的肿瘤缓解深度明显优于克唑替尼。无论基线是否存在中枢神经系统转移，阿来替尼（阿雷替尼）均显著延长了PFS。

2018年WCLC报道了一项在ALK阳性非小细胞肺癌一线治疗中，阿来替尼比较克唑替尼的疗效的初步结果，中位PFS为阿来替尼组18.0个月，对比克唑替尼组11.0个月，风险比0.611。另一项阿来替尼治疗经治ALK阳性NSCLC患者的单臂研究结果显示，客观有效率（ORR）69%，对颅内病灶缓解率高，中位PFS尚未达到。

这些新进展为ALK阳性晚期非小细胞肺癌的全程管理提出了新挑战。一线治疗如何选择？克唑替尼在一线的地位是否已经动摇？二代TKI是否可以直接进入一线？若可以，选择哪一个二代药物更能够让患者获益？阿来替尼的PFS数据有比较优势，但是出于研究者的评估，是否可靠？还有很多问题尚待回答。

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