疾病名称:黑色素瘤

药品名称:考比替尼（Cotellic）

文章类型:服药指南

考比替尼的获批适应症是什么呢：美国FDA在2015年11月批准MEK抑制剂Cotellic （cobimetinib，考比替尼）和BRAF抑制剂Zelboraf （vemurafenib，威罗菲尼）联合治疗BRAF V600E或 V600K变异的晚期黑色素瘤。

考比替尼的获批适应症是什么呢？考比替尼Cotellic是一种丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/细胞外信号调节激酶1 (MEK1)和MEK2的可逆抑制剂。MEK蛋白是细胞外信号相关激酶(ERK)通路的上游调控因子，促进细胞增殖。BRAF V600E和V600K突变导致包括MEK1和MEK2在内的BRAF通路的激活。在植入表达BRAF V600E的肿瘤细胞系的小鼠中，考比替尼Cotellic抑制肿瘤细胞的生长。

考比替尼Cotellic和威罗菲尼针对的是RAS/RAF/MEK/ERK通路中的两种不同激酶。与单独使用这两种药物相比，考比替尼Cotellic和威罗菲尼联合使用可使体外培养的BRAF V600E突变肿瘤细胞凋亡增加，减少肿瘤生长。在小鼠肿瘤细胞移植模型中，考比替尼Cotellic还阻止了威罗菲尼介导的野生型BRAF肿瘤细胞株的生长。

美国FDA在2015年11月批准MEK抑制剂Cotellic （cobimetinib，考比替尼）和BRAF抑制剂Zelboraf （vemurafenib，威罗菲尼）联合治疗BRAF V600E或 V600K变异的晚期黑色素瘤。

考比替尼Cotellic的获批，是基于关键III期coBRIM研究的数据，该研究是一项国际、随机、双盲、安慰剂对照III期研究，在495例先前未经治疗的、携带BRAF V600突变的不可切除性局部晚期或转移性黑色素瘤患者中开展，调查了考比替尼Cotellic（60mg剂量，每天一次）联合Zelboraf（960mg剂量，每天2次）的疗效和安全性。数据显示，与Zelboraf+安慰剂治疗组相比，考比替尼Cotellic+Zelboraf联合治疗组疾病恶化或死亡风险显著降低，无进展生存期（中位PFS：12.3个月 vs 7.2 个月，p＜0.001）显著延长。此外，一项中期分析数据显示，与Zelboraf+安慰剂治疗组相比，考比替尼Cotellic+Zelboraf联合治疗组总生存期显著延长（OS，p=0.0019），客观缓解率（ORR：70% vs 50%，p＜0.001）、完全缓解率（16% vs 11%）更高。

考比替尼Cotellic最常见的3~4级实验室异常数据有：谷氨酰转肽酶（GGT）升高、肌酸磷酸激酶增加、低磷血症、ALT升高、淋巴细胞减少、AST升高、碱性磷酸酶增加、低钠血症、低钾血症、肌酸酐增加、高钾血症、贫血、低蛋白血症、低钙血症。

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