疾病名称:黑色素瘤 药品名称:威罗非尼（佐博伏） 文章类型:服药指南 威罗非尼推荐剂量：维莫非尼的推荐剂量为 960 mg（四片 240 mg 片剂），每日两次。首剂药物应在上午服 用，第二剂应在此后约 12 小时，即晚上服用。每次服药均可随餐或空腹服用。 用一杯水送服药物，服药时整片吞下维莫非尼片剂。不应咀嚼或碾碎维莫非尼片剂。
威罗非尼是一种BRAF丝氨酸/苏氨酸激酶(包括BRAF V600E突变型)抑制剂，可抑制CRAF，ARAF，野生型BRAF，SRMS，ACK1，MAP4K5和FGR。 FDA批准威罗非尼治疗BRAF V600E突变的不能手术切除的或转移性的黑色素瘤患者。
威罗非尼的推荐剂量为 960 mg（四片 240 mg 片剂），每日两次。首剂药物应在上午服 用，第二剂应在此后约 12 小时，即晚上服用。每次服药均可随餐或空腹服用。 用一杯水送服药物，服药时整片吞下威罗非尼片剂。不应咀嚼或碾碎威罗非尼片剂。
治疗持续时间
建议威罗非尼治疗应持续至疾病进展或发生不可接受的毒性反应
漏服
如果漏服一剂药物，可在下一剂服药 4 小时以前补服漏服的药物，以维持每日两次的给 药方案。不应同时服用两剂药物。
呕吐
如果威罗非尼服药后发生呕吐，患者不应追加剂量，而应按常规剂量继续治疗。
对于伴有症状的不良事件或 QTc 间期延长的处理，可能需要降低剂量、 暂时中断用药或停止威罗非尼治疗。对于出现皮肤鳞状细胞癌（cuSCC）不良事件，不建议 调整剂量或中断用药。不建议采用低于 480 mg 每日两次的剂量。
方案1：基于不良事件的剂量调整方案
毒性级别（CTC-AE）a 1 级或 2 级（可耐受）： 维持威罗非尼 960 mg，每日两次
2 级（不可耐受）或 3 级
第 1 次出现任何 2 级或 3 级 AE： 暂时中断治疗，直至不良事件恢复至 0-1 级。恢复用药时给药剂量为 720mg，每日两次 （如果之前已经降低过剂量，恢复给药剂量为 480mg，每日两次）
第 2 次出现任何 2 级或 3 级 AE，暂时中断治疗，直至不良事件恢复至 0-1 级。恢复用药时给药剂量为 480mg，每日两次（如果之前剂量已经降低到 480mg，每日两次，永久性停药）
第 3 次出现任何 2 级或 3 级 AE，永久性停药。
第 1 次出现任何 4 级 AE： 永久性停药或暂时中断治疗，直至不良事件恢复至 0-1 级。恢复用药时 给药剂量为 480mg，每日两次（如果之前剂量已经降低到 480mg，每 日两次，永久性停药）
第 2 次出现任何 4 级 AE ：永久性停药
方案2 基于QT间期延长的剂量调整方案
基线时QTc > 500 ms ：不建议开始服用该药
QTc延长同时满足QTc > 500 ms和 相对于治疗前的变化值 > 60 ms ：永久性停药
治疗期间第1次发生QTc > 500 ms， 且QTc相对于治疗前的变化值≤ 60 ms ：暂时中断治疗，直至QTc降至500 ms以下 ， 恢复用药时给药剂量为720mg，每日两次 （如果之前已经降 低过剂量，恢复给药剂量为480mg，每日两次） 。
治疗期间第2次发生QTc> 500 ms， 且QTc相对于治疗前的变化值≤ 60 ms： 暂时中断治疗，直至QTc下降至500 ms以下，恢复用药时给药剂量为480mg，每日两次（如果之前剂量已 经降低到480mg，每日两次，永久性停药）。
治疗期间第3次发生QTc > 500 ms， 且QTc相对于治疗前的变化值≤ 60 ：永久性停药 。
特殊人群剂量说明
老年人：对于年龄≥ 65 岁的患者，无特殊剂量调整需求。
儿童：尚未在儿童和青少年人群（小于 18 岁）中进行有关威罗非尼的安全性和疗效研究。
肾功能受损：对于轻度或中度肾功能受损的患者，无需进行起始剂量调整。
对于重度肾功能受损的患者，由于数据不足，无法确定是否需要进行剂量调整。
肝功能受损：对于轻度或中度肝功能受损的患者，无需进行起始剂量调整。
对于重度肝功能受损的患者中，由于数据不足，无法确定是否需要进行剂量调整。
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