膜性肾病，是成年人肾病综合症的主要发病原因。而且，在我国膜性肾病的患病率，在近些年愈来愈高，乃至有迎头赶上IgA肾病的发展趋势。
20-30%膜性肾病患者的病发，与恶性肿瘤、感柒、结蹄病症、药品应用等有关，称之为原发性膜性肾病。沒有发觉继发性要素者，称之为难治性膜性肾病，又叫继发性膜性肾病。应对这一“粘人的小仙女”—难治性膜性肾病，关键的治疗方案分几类。病况轻、进度风险性并不大，自发性减轻趋向大的患者，并以免疫增强剂计划方案，支持治疗为主导。而针对病况较重，进度风险性大的患者，一般以免疫增强剂计划方案为主导。
传统式免疫增强剂计划方案，包含生长激素 环磷酰胺、环孢素、他克莫司。环磷酰胺，虽能诱发肾病综合症减轻，对避免肾脏功能恶变确立合理，但不良反应很大；环孢素和他克莫司也可以诱发肾病综合症减轻，但断药后40-50%的患者发作，存有药物依赖的难题。大家急需解决不良反应小且不依靠的疗法发生。找寻新的治疗方法，科学研究的步伐也从没终止。
膜性肾病的肾穿刺病理学，主要表现为质膜变厚，免疫荧光见IgG沿质膜颗粒物样堆积，有时候还伴随C3堆积，透射电镜见上皮下组织电子器件高密度物堆积。在1957年，当医疗界发觉膜性肾病患者的质膜有IgG堆积后，历经一系列的临床实验科学研究，明确提出“身体存有抗足细胞的本身抗体”的理论。50很多年来，很多学者一直专注于高致病抗体的找寻。直至2009年，才发觉80%上下的难治性膜性肾病患者，身体存有抗PLA2R抗体，3%上下的患者存有抗THSD7A抗体，并观查到这种抗体的滴度和病症的比较严重水平息息相关，抗体水准的降低也和病症的减轻有关。
可难题是，如何解决这种高致病抗体呢？我们知道，免疫力B细胞是造成抗体的细胞磷酸激酶，因而消除B细胞就能抑止抗体的造成。消除B细胞，必须 先能鉴别出B细胞。CD20是B细胞表层的代表性分子结构，寻找它能“抓出”B细胞。在身体注入CD20的替尼，就能消除掉B细胞，进而抑止抗体的造成。
而我们今日说起的药品，
利妥昔单抗（美罗华）便是CD20的替尼，它能使B细胞枯竭。利妥昔单抗用以膜性肾病的医治早已有近20年的历史时间了，但一直欠缺随机对照科学研究证实其做为原始自身免疫病医治的实际效果。
一些非随机对照研究发现在别的自身免疫病计划方案医治失效的患者，再应用利妥昔单抗仍有50%的人合理。因而，一直以来，利妥昔单抗大量的是做为膜性肾病的二线医治。如今，利妥昔单抗运用于难治性膜性肾病拥有全新直接证据。
最近《新英格兰医学期刊》重磅发布了一项随机对照科学研究，有关利妥昔单抗立即单杀膜性肾病行业，具备哥哥影响力的—环孢素。环孢素计划方案是难治性膜性肾病原始自身免疫病医治的一线取代计划方案。
学者最终汇总，在功效上，利妥昔单抗不输环孢素，而且，伴随着观查時间增加，在保持减轻层面，
利妥昔单抗主要表现得更出色。而不良反应层面，2组汇报的副作用发病率类似，但比较严重副作用，利妥昔单抗组越来越少（17% vs 31%）。利妥昔单抗的副作用主要是输液反应、发痒、上呼吸道感染、皮肤发炎。而环孢素更非常容易发生血压高、高血钾、血肌酐升高、消化道反映。有7位患者由于不可以承受环孢素的这种不良反应而断药。学者表明，在该试验开展全过程中，利妥昔单抗组的患者比环孢素组的患者，抗PLA2R抗体降低得更早、力度更高，保持時间更长。
一般，抗PLA2R抗体降低，一直在于临床症状。在肾小管滤过天然屏障的构造和作用修复以前，普遍的免疫力损害必须 长期的足细胞重新构建。因而，有治疗效果的患者，一般免疫力指标值降低在前，而蛋白尿指标值降低后面。这也促使患者要见到临床医学实际效果，观查時间很有可能较长，60%的总减轻率，或许小看了利妥昔单抗的工作能力，一些患者在
利妥昔单抗逐渐医治后的36个月才可以达到最佳减轻情况。
学者觉得，从经济发展视角考虑到，利妥昔单抗也是有它的优点。相比每日2次内服环孢素，利妥昔单抗打点滴更非常容易坚持不懈。尽管原始医治，利妥昔单抗（靶向药物全是较为贵的）成本费显著高过环孢素，但这一要素必须 与利妥昔单抗的长期性功效、高些的减轻率、更强的肾脏功能维护和较低的复发开展衡量，相对来说，整体成本费较低。期待在未来，利妥昔单抗及其大量的疗法可以惠及众多肾炎患者。
