针对末期晚期肝癌患者，系统化全身上下治疗是操纵病症进度、增加存活的关键治疗方式。药物的产品研发，治疗方式的发展，使晚期肝癌全过程管理方法的功效获得了显著的改变，患者存活期日趋增加。RESORCE科学研究中，一线索拉非尼条件随机场二线瑞戈非尼，中位生存期长达二十六个月，而在真实的世界中，这一数据信息也获得了一次次的认证。文中详细介绍的这例末期晚期肝癌患者，索拉非尼条件随机场瑞戈非尼治疗，迄今已存活44个月，且患者仍在再次获利。
病案详细介绍：基本情况，患者男士，61岁，汉族人。2016年2月14日行腹部CT查验发觉左肝占位（＞10厘米）就医。查验：肿瘤标记物甲胎蛋白高（AFP）7282ng/ml；肝肿块肺穿刺結果提醒肝细胞癌；PET-CT結果提醒肝左外叶低回声区局灶性强新陈代谢，考虑到为肝癌，疾病提升肝外膜且侵及邻近隔肌，考虑到腹膜后转移，腹部高发淋巴结节转移，双肺高发转移，右边锁骨转移。患者无腹疼、肚胀、身目黄染等病症，一般状况可。以往“大三阳”20多年，长期服用 “恩替卡韦”；有“类风湿关节炎”病历，长期服用“美卓乐、塞来西布”等药品。否定嗜酒和既往史。面诊时体检：左肝肋缘10厘米可碰触肝外缘，材质硬，表层不光滑，轻压疼，肝浊音界存有。2016年3月21日，AFP 10736 ng/ml；人体白蛋白28.00g/L。确立确诊为：1.左肝肝癌并全身上下高发转移（BCLC分期付款 C期，肝脏功能Child-Pugh A级），2.漫性乙型肝炎慢性乙型肝炎，3.肝炎病症后肝硬化腹水，4.类风湿关节炎。
一线治疗：
索拉非尼协同部分治疗，自2016年3月逐渐，索拉非尼400Mg bid 内服；2016年3月、2016年4月、2016年5月各自行3次经软管动静脉瘘放化疗（TACE），术中注浆奥沙利铂，当期恩替卡韦抗
乙肝病毒病毒感染、养肝治疗。每月复诊，2016年3月、4月、5月腹部CT提醒：左半肝见稍密度低低回声区影，尺寸慢慢变小，各自为约118mmX88毫米X83毫米、115毫米X84mmX71mm、99mm×82mm×57mm。复诊AFP大幅度降低至2017年3月，全身上下PET-CT提醒：肝S2、S3段低回声区低密度灶，碘油堆积，肝S4、S6段节结考虑到癌细胞转移，余转移疾病较前消退。
再度评定患者肿瘤分期为BCLC B期，综合性巴萨罗那临床医学肝癌分期及在我国肝癌临床指南，患者存有手术治疗摘除条件。2017年4月27日，腹腔镜手术下左半肝摘除 肝6段一部分摘除 胆囊切除 肠梗堵松解术。术中所闻：肝S2、S3、S4段见高发恶性肿瘤，较大约10厘米×5厘米×6cm，肝S6段另见一尺寸约2.0cm节结，以上恶性肿瘤材质硬，腹部、肠胃及肝胀等末见恶性肿瘤栽种转移。手术后病理学：（S6段肝肿块、左半肝）肝脏细胞晚期肝癌。手术后再次内服索拉非尼治疗。按时随诊，至2018年3月复诊PET-CT提醒肝S8段转移恶性肿瘤。遂于2018年5月31日，行B超正确引导下肝S8段恶性肿瘤微波加热消融术，后行3次TACE。
二线治疗：瑞戈非尼协同部分治疗。2018年11月，AFP上升，拆换二线靶向治疗药物（瑞戈非尼）治疗，将恩替卡韦改成替诺福韦，并行处理TACE 1次。自2018年12治疗迄今。2019年11月27日末次复诊，AFP保持一切正常，影像诊断呈手术后更改末见恶性肿瘤进度。
权威专家评价，患者是一位老年人男士，病理诊断确立为肝细胞癌。依据基准线的临床医学材料，临床表现不显着，一般状况可，可能ECOG PS得分为0~1；有乙肝病毒后肝硬化腹水，人体白蛋白28.0g/L，材料给予肝脏功能 Child-Pugh A，较为凑合，应当Child-Pugh 6~7分中间；恶性肿瘤负载较为大，左肝占位直徑10厘米之上，与此同时存有着普遍的侵蚀和转移，包含腹腔淋巴结转移，腹膜后、双肺、骨等多位置的转移。 参考2019版《中国原发性肝癌诊疗规范（CNLC）》，临床医学分期付款归属于IIIb期。
针对IIIb期晚期肝癌患者，一线治疗最先挑选以靶向治疗治疗为主导的综合性治疗。该患者一线治疗在
索拉非尼基本上，开展了数次的TACE治疗，治疗全过程中，肝内关键疾病慢慢变小萎缩，肝外转移疾病消退，尤其是历经第一次的TACE治疗，AFP自治疗前10736ng/ml，降至275.3ng/ml，减幅十分显着。
历经二次评定临床医学分期付款，材料沒有给予左内叶发作灶尺寸，可能为CNLC IIa或IIb期，存有手术治疗摘除条件，开展了根治术摘除。手术后做到除根，再次运用索拉非尼治疗，至2018年3月发作，S8段发作灶，运用微波消融加3次TACE。材料沒有给予功效点评的直接证据。至2018年11月，AFP上升，拆换二线靶向治疗治疗（瑞戈非尼），AFP降至一切正常，一直保持迄今，影像诊断末见恶性肿瘤直接证据。
它是获得天之痕结局的病案，从面诊时末期晚期肝癌，历经综合性治疗后恶性肿瘤彻底消退，生存時间早已超出了44个月，给末期晚期肝癌患者产生极大的自信心。第一次治疗时协同索拉非尼和3次TACE，AFP降至一切正常，肝內外活力疾病消退，mRECIST做到CR的结果显示，索拉非尼对肝细胞癌治疗的确能够 做到CR。
从中后期的治疗看来，索拉非尼也是综合性治疗中的一个关键方式，但只靠索拉非尼是不足的。再度发作后，立即综合性其他方式是做到优良愈后的重要。患者第一次发作，开展了手术治疗摘除，第二次发作，开展了微波消融。这2次协同治疗，使患者在短期内内解决了恶性肿瘤，为长期性存活给予了确保。
中后期因AFP上升，拆换二线靶向治疗药物瑞戈非尼，使AFP降至一切正常，并长期保持合理（12个月之上）。这儿的临床医学材料尽管不足详细，沒有给予影像诊断评定的結果，但提醒瑞戈非尼一样对肝细胞癌合理，即便运用索拉非尼后的患者，也是合理。
依据CNLC，末期肝细胞癌系统软件治疗一线治疗药品包含
索拉非尼和仑伐替尼，二线药品现阶段仅有瑞戈非尼，并列入我国国家医保目录。现阶段已获FDA准许并在NCCN手册中强烈推荐的二线治疗药品包含：瑞戈非尼、纳武利尤替尼、卡博替尼、雷莫芦单抗、阿昔替尼等。依据临床研究結果提醒瑞戈非尼的功效有一定的优点。但近些年，对末期晚期肝癌的治疗探寻在逐步推进，尤其是免疫检查点缓聚剂的添加，不论是单药运用，或是协同运用，都给这一行业产生新的期待，但准确的功效必须 等候进一步的科学研究。能够 毫无疑问的是协同治疗（包含靶向治疗药物的条件随机场治疗）给末期晚期肝癌患者的长期性存活变成很有可能。
此后病案诊治中我们可以学习培训，针对末期晚期肝癌患者，注重初期综合性、全过程管理方法。有效而简易的精准医疗综合性治疗，以使患者增加存活，较大获利。
