阿西替尼需要注意哪些事项？
如果患者呕吐或漏服一次剂量，不应另外服用一次剂量。应按常规服用下一次处方剂量。如需要强CYP3A4/5抑制剂，减低阿西替尼剂量约半量，对中度肝受损患者，减低开始剂量约半量。阿西替尼治疗晚期肾癌效果不错，但是它仅适用于成人患者，18岁以下的儿童患者不宜使用。
通用名称：多吉美，商品名称：索拉非尼，全部名称：多吉美,索拉非尼，Sorafenib，Sorafenat，Soranib，Soranix，Nexavar。
多吉美适应症：治疗无法手术或远处转移的肝肿瘤细胞；治疗不能手术的肾肿瘤细胞；治疗对放射性碘治疗不再有效的局部复发或转移性、逐步分化型甲状腺患者。
多吉美推荐服用索拉非尼为每次0.4 g（2×0.2g），每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用，服用方法：口服，以一杯温开水吞服，对索拉非尼或药物的非活性成分有严重过敏症状的患者禁用。
多吉美不良反应：索拉非尼引起的常见不良事件包括皮疹、腹泻、血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。在临床试验中，最常见的与治疗有关的不良事件有腹泻、皮疹/脱屑、疲劳、手足部皮肤反应、脱发、恶心、呕吐、瘙痒、高血压和食欲减退。在索拉非尼治疗的患者中，3级和4级不良事件的数目分别占不良事件总数的31%和7%，而安慰剂对照组患者则分别为22%和6%。
多吉美药物-药物相互作用：建议多吉美和通过UTG1A1代谢/清除的药物（如伊立替康）联合应用时，需谨慎。
多西他赛：既往研究结果显示，多西他赛（75mg/m或100mg/m）与多吉美（0.2g或0.4g每日两次给药）联合应用时（索拉非尼在多西他赛用药时停用三天），可导致多西他赛的AUC增加36%-80%。建议多吉美与多西他赛联合应用时，需谨慎。
新霉素：与新霉素联用时可导致多吉美生物利用度下降。
对驾驶和机器操作的影响：目前尚无多吉美对驾驶和机器操作的影响的研究，没有证据显示多吉美会影响驾驶和机器操作能力。
多吉美药物过量：尚无多吉美服用过量的特殊治疗措施，多吉美的最高剂量为0.8g，每日两次，在此剂量下所观察到的主要不良反应为腹泻和皮肤毒副反应，如怀疑服用过量，则应停药并对患者进行密切观察和相应的支持治疗。
多吉美风险通报：通常认为骨坏死是由局部骨供血不足引起的，因此ONJ病理生理学的主要假说是颚骨的血管受到抑制。越来越多的文献将接受新型抗血管生成药物（酪氨酸激酶抑制剂和靶向血管内皮生长因子的单克隆抗体）治疗后出现的颚骨和其他骨坏死联系在一起。多吉美已经被列为疑似与ONJ有关的抗血管生成药物。
目前美国多吉美的产品信息表明，多吉美上市后有ONJ的病例报告。截至2014年8月29日，世界卫生组织（WHO）全球个案安全性报告数据库系统（VigiBase）共有8例疑似与多吉美有关的ONJ报告。截至2014年7月31日，加拿大卫生部还没有收到疑似与多吉美有关的ONJ报告。ONJ的风险因素包括：放疗、牙槽手术（包括拔牙和种牙）、使用义齿、牙周疾病和其他疾病（如癌症、贫血和糖尿病）。已经报告的作为ONJ风险因素的药物包括抗再吸收药物（例如双膦酸盐和地诺单抗）、糖皮质激素、化疗以及抗血管生成药物，为了降低ONJ的风险，推荐患者维持良好的口腔卫生。在治疗开始前进行彻底的牙科检查并采取适当的口腔预防措施，可有效降低药物相关ONJ的风险。
阿西替尼的使用量是多少呢？
阿西替尼推荐的起始口服剂量为5mg（每日两次）。阿西替尼可与食物同服或在空腹条件下给药，每日两次给药的时间间隔约为12 小时。应用一杯水送服阿西替尼。只要观察到了临床获益，就应继续治疗，或直至发生不能接受的毒性，该毒性不能通过合并用药或剂量调整进行控制。
