乐伐替尼的疗效怎样？
乐伐替尼+依维莫司联合治疗肾癌可以显著延长患者的生存期。乐伐替尼+依维莫司与依维莫司组的中位无进展生存期（mPFS）为14.6个月 VS 5.5个月。
卡博替尼（XL184）的说明书
通用名称：卡博替尼
商品名称：XL184
全部名称：卡博替尼,XL184, Cabozantinib,Cometriq,Cabozanib,Cabozanix
适应症：
卡博替尼是肾癌患者的一线治疗药物；适用于治疗进展期、转移性的甲状腺髓样癌（MTC）患者；伴有C-met扩增的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者； 接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者的二线治疗。
用法用量：
甲状腺癌推荐剂量为每天140mg，肺癌和肾癌推荐剂量为每天60mg（最大剂量为每天88mg），不要与食物同服。在服用卡博替尼前至少2小时，服用后至少一小时不要进食。同时不要和葡萄柚同服。
也可与易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、PF00299804、WZ4002连联用（肺癌中联药时候卡博替尼剂量为40mg）。
如果出现副作用较大，则应该减量。
近期有出血、吐血、咯血、心梗、的患者不应使用卡博替尼。
副作用：
最常报道药物不良反应(≥25%)是腹泻，疲乏，恶心，食欲减退，手足综合征，高血压，呕吐，体重减低和便秘。
最常见实验室异常(≥25%)是肝功能异常、骨髓抑制、心脏毒性、低钙血症、碱性磷酸酶升高、低磷血症等。
另外消化道穿孔发生率为3%，瘘管形成发生率为1%，严重的出血（咯血或消化道出血）发生率为3%。
剂量调整：
如以前地接受60 mg每天剂量，在副作用不能耐受时，可减量至每天40 mg，如还不能耐受，可减量至每天20 mg，如还是不能耐受。停用卡博替尼。
如果是轻到中度的肝功能异常，起始剂量为每天40mg。在轻度肾损伤的患者中不需调整剂量。
如以前接受的是每天140mg的卡博替尼，副作用不能耐受，则减量至每天100mg。
注意事项：
1)血栓形成事件：对心肌梗死，脑梗死，或其他严重动脉血栓栓塞事件终止卡博替尼。
2) 伤口并发症：对裂开或需要医学干预并发症不给予XL184卡博替尼。
3)高血压：有规律地监视血压;对高血压危象终止XL184卡博替尼。
4)颌骨骨坏死：终止卡博替尼。
5)掌足红肿综合征(PPES)：中断卡博替尼，或减低卡博替尼剂量。
6)蛋白尿：监视尿蛋白;对肾病综合征终止XL184卡博替尼。
7)可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)：终止卡博替尼。
卡博替尼（XL184）的注意事项
卡博替尼（XL184）的注意事项：接受卡博替尼（XL184）治疗的患者中有4位(2%)出现蛋白尿，其中包括一位肾病综合征患者，而接受安慰剂治疗的患者中没有出现蛋白尿。在卡博替尼（XL184）治疗期间定期监测尿蛋白。在肾病综合征患者中停用卡博替尼。
