多吉美/索拉非尼对晚期肝细胞癌患者的有效率低
自从索拉非尼（ 多吉美 ）作为晚期肝细胞癌(HCC)靶向治疗的一线药物，多年来的临床研究尚未证实新的分子靶向药物或免疫检查点抑制剂的疗效优于或不劣于索拉非尼，或用于索拉非尼治疗失败后二线治疗。但2017年的多项临床研究中这种现状有所改变，其中REFL
NALA研究比较了来那替尼+卡培他滨方案（NC）和拉帕替尼+卡培他滨方案（LC）对经过抗HER2治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者的疗效，发现NC方案疗效更佳，两者安全性相近。
研究共招募了621名曾接受抗HER2治疗的IV期转移性乳腺癌患者，以1:1的比例随机分配至NC组（307人）和LC组（314人）。研究的主要终点为集中评估的PFS）和OS，次要终点是研究者评估的PFS、ORR、临床受益率（CBR）、缓解持续时间（DoR）和症状性中枢神经系统（CNS）转移的干预等。
结果发现，NC组6/12个月时的PFS明显优于LC组（47.2% vs 37.8%, 28.8% vs 14.8%），疾病进展或死亡的风险降低了24%（HR=0.76, p=0.006），NC组6/12个月时的OS（90.2% vs 87.5%, 72.5% vs 66.7%）也具有改善的趋势（HR=0.88, p=0.2086）。因此，对于经过抗HER2治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者，来那替尼+卡培他滨方案比拉帕替尼+卡培他滨方案疗效更佳，两方案安全性相近。
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