恩格列净或可作为二型糖尿病的一线用药_tenofovir alafenamide,恩格列净,二型糖尿病

索拉非尼治疗晚期肝癌患者​的疗效和免疫疗法比哪个好?

  2018年11月,FDA批准帕博利珠单抗同样用于治疗经 索拉非尼 治疗后耐药的 晚期肝癌患者 (二线),临床试验数据显示,104名接受治疗的患者中有17%有免疫反应,其中一名患者肿瘤完全消失,6个月总生存率为77%,ORR为16%。   2019年1月,FDA批准卡博替尼

  根据对三项主要心血管疾病结局研究的荟萃分析,大多数2型糖尿病患者应该考虑使用SGLT2抑制剂,不论是否存在动脉粥样硬化性心血管疾病或有心力衰竭病史。该研究包括恩格列净的EMPA-REG研究、卡格列净的CANVAS研究和达格列净的DECLARE-TIMI58研究的数据,纳入34322例患者(60.2%的患者已确诊为动脉粥样硬化性心血管疾病),共发生了3342例主要不良心血管事件,2028例心血管死亡或心力衰竭住院,766例肾脏复合结局。

  结果表明,在三个试验中,SGLT2抑制剂减少了主要不良心血管事件11%,该获益仅存在于已有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者(HR:0.86),而没有动脉粥样硬化性心血管疾病的人群未见该获益。但是SGLT2抑制剂也降低了23%的心血管死亡或心力衰竭住院风险,无论患者有没有动脉粥样硬化性心血管疾病以及有没有心力衰竭病史均有类似的获益。这些药物还将肾脏疾病进展的风险降低了45%(HR:0.55),无论患者有没有动脉粥样硬化性心血管疾病也有类似的获益。

  SGLT2抑制剂的益处大小随基线肾功能的不同而不同,基线肾功能更严重的患者因心力衰竭住院率获益更大,肾脏疾病进展获益较小。这些数据表明,无论是否存在动脉粥样硬化性心血管疾病或有心力衰竭病史,二型糖尿病患者都应考虑使用SGLT2抑制剂,因为在更广泛的2型糖尿病患者,SGLT2抑制剂可安全降低HbA1c、降低心力衰竭住院的风险以及肾脏疾病的进展。而且,在已有动脉粥样硬化性心血管疾病的患者中,减少主要不良心血管事件也是可以预期的。

  

恩格列净对糖尿病患者心血管死亡的影响比卡格列净更为显著

  在大多数2型 糖尿病 患者中,SGLT2抑制剂现在应该被认为是继二甲双胍之后的一线疗法,无论患者是否患有动脉粥样硬化性血管疾病、慢性肾病或心力衰竭。首先,SGLT2抑制剂在降低心力衰竭(31%)和肾脏疾病进展(45%)住院的相对风险方面具有最大和最一致的