哪些多发性骨髓瘤患者使用万珂/硼替佐米时需调整剂量
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目前，治疗多发性骨髓瘤有效药物之一就是万珂（硼替佐米）。不论是未经治疗的还是复发性的骨髓瘤患者首选治疗药物中都会含有万珂，万珂治疗多发性骨髓瘤起效快，总体有效率高，能使患者获得更长的生存期，副作用小。但是某些特殊情况下，万珂（硼替佐米）的剂量需要进行调整减少，那具体来说出现哪些情况时，患者需要调整剂量呢？
当患在用药期间出现3及非血液学毒性或4级血液学毒性时，应暂停万珂（硼替佐米）治疗。当毒性症状减轻没有的时候，才可以重新用药，剂量减少25%（例如：1.3mg/m降低到1.0mg/m；1.0mg/m降低到0.7mg/m）。如果患者发生与本品治疗有关的神经痛或周围感觉神经病变，建议按推荐的调整剂量进行治疗，主治医生应根据患者实际病情选择合适的剂量调整方案。如果患者本身患有严重的神经病变，只有权衡利弊后方可使用本品。
除了上述情况，还有就是肝功能和或肾功能损害的患者也需要注意。轻度肝损害和轻中度肾损害的患者不需要调整万珂（硼替佐米）推荐剂量，但是中重度的肝损害的患者使用万珂（硼替佐米）的起始剂量应降为0.7mg/m，然后根据第一周患者的耐受情况，随后增加至1.0mg/m或进一步降至0.5mg/m。由于透析会降低本品的浓度，故应该在透析结束后再给予本品。重度肾功能不全（CrCL<20mL/min/1.73m）的患者未透析时本品的药代动力学是否受影响尚不明确。
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万珂,硼替佐米
