安维汀不良反应之蛋白尿

来那替尼治疗乳腺癌的临床数据

来那替尼组为患者2年无复发生存率94%，明显高于安慰剂组的患者。

安维汀(贝伐珠单抗,贝伐单抗,阿瓦斯汀,阿瓦斯丁,Bevacizumab,Avastin）是一种肿瘤靶向治疗药物，2010 年 2 月由 CFDA 批准用于转移性结直肠癌的治疗。另有多项临床研究表明，该药对其他多种恶性肿瘤如非小细胞肺癌、黑色素瘤、乳腺癌等有一定疗效。

在之前的临床试验中，60 例患者的 252 次用药中共发生贝伐珠单抗说明书报道的不良反应 167 次，涉及 53 例患者，其中高度怀疑与贝伐珠单抗相关的不良反应共 65 次，涉及 31 例患者。未发生致死性不良反应，而高血压就是安维汀引发的不良反应之一。

蛋白尿是贝伐珠单抗另一常见不良反应，发生率约为 0． 7% ～ 38% 。多数为无症状蛋白尿，3 级蛋白尿发生率 ＜ 3% ，4 级蛋白尿(肾病综合征) 发生率 ＜ 1%［4］。有高血压病史患者蛋白尿风险增加。研究表明蛋白尿可能与用药剂量相关。

贝伐珠单抗导致蛋白尿的发生机制与肾脏对蛋白的滤过功能相关。肾小球足细胞产生的 VEGF 对维持肾小球滤过屏障方面起着重要作用。

贝伐珠单抗抑制足细胞 VEGF 的表达，导致肾小球滤过膜的通透性增高，肾小球滤液中的蛋白质增多，如超过肾小管的重吸收能力，即导致肾小管上皮细胞内所含的蛋白水解酶丢失，进而引起肾小管功能障碍，重吸收能力降低，最终导致蛋白尿。另外，贝伐珠单抗导致蛋白尿的原因可能部分与其引起的高血压相关。

总之，安维汀的严重不良事件发生率较低，但对于极少数患者，胃肠道穿孔和动脉血栓的不良事件可能是致命的，需特别注意。

肝癌克星多吉美

专家表示，多吉美被传入中国后，就被认定为肝癌唯一的靶向药，而且是真实有效的，确实能显著延长患者的生存期10.7个月。

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