T-DM1的治疗效果好吗？
T-DM1组中位无疾病进展生存时间更长（6.2个月 vs 3.3个月）、中位总生存时间也更长（22.7个月 vs 15.8个月）、副作用更小（3-4级不良反应发生率32% vs 43%）。
帕妥珠单抗是一种称为单克隆抗体的抗癌药物。它通过靶向HER2蛋白而起作用，但与曲妥珠单抗以不同的方式起作用。我们从研究中得知，帕妥珠单抗和曲妥珠单抗联合使用可能比单独使用其中一种效果要更好。T-DM1是曲妥珠单抗和称为“DM1”的化疗药物的组合。作用机制是曲妥珠单抗发现癌细胞并将DM1递送给它们，将DM1释放到Her-2过度表达的肿瘤细胞内，对曲妥珠单抗耐药后的复发或晚期乳腺癌仍有效。这种药物被称为缀合单克隆抗体。研究人员认为，单独使用TDM1或与帕妥珠单抗联合使用可能对HER2阳性乳腺癌患者有效。如果是使用过曲妥珠单抗的患者可选择：1.T-DM1;2.拉帕替尼+卡培他滨;3.拉帕替尼+曲妥珠单抗;4.卡培他滨+曲妥珠单抗;5.曲妥珠单抗+其它药物。
帕博西尼的适应症是：ER阴性（HER-），HR阳性(HR+) 晚期乳腺癌；HER: 即Hman Epidermal growth factor Receptor,人表皮生长因子受体 HR: 即Hormone Receptor, 激素受体 ER：即Estrogen Receptor, 雌激素受体 HR激素受体包装ER和PR(即progesterone receptor，孕激素受体)。由于靶向药的特点帕博西尼还在临床试验其它肿瘤疾病如肺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、脂肪肉瘤等。不管是乳腺癌还是其他癌症的临床试验均表明，每日一次给药palbociclib是安全的，其主要副作用是可逆性中性粒细胞减少。出现计数降低副作用时应暂停用药以及重新开始较低剂量的用药。其他副作用包括疲劳（33%）、恶心（30%），腹泻（18%）、便秘（12%）、皮疹（12%）。
HER2是肺癌明确的驱动基因之一，也是很多耐药的继发原因。形式上又分HER2突变和HER2扩增，但对于这个靶点的用药，既往就是采用阿法替尼、曲妥珠单抗这类药物对付，但有效率不是很高。而在2017年报告了T-DM1在HER2扩增及突变的有效率后，该药一举成为NCCN指南中HER2突变的首选推荐药物。也是此类患者值得期待的靶药。治疗HER2突变的有效率为44%，治疗HER2 3+扩增的有效率为20%。而该药的上市还可以造福一类人群，就是HER2阳性的乳腺癌患者。T-DM1在国外是曲妥珠单抗耐药后治疗首选。T-DM1这个药骨骼清奇，是靶向与化疗的偶联物，秉承两方优势，既能靶向HER2靶点，又能进行化疗杀伤。T-DM1首先在乳腺癌中获得HER2+后线治疗的王牌地位，于2013年2月获得FDA批准T-DM1用于治疗之前接受过曲妥珠单抗和紫杉类化疗失败的HER2阳性乳腺癌患者。
帕捷特对乳腺癌能有多大效果？
在帕捷特和安慰剂组中，激素受体阴性患者的IDFS事件比例分别为8.2％（n=71）和10.6％（n=91）（HR 0.76,95％CI 0.56,1.04）。在帕捷特和安慰剂组中，淋巴结阳性疾病患者的IDFS事件比例分别为9.2％（n=139）和12.1％（n=181）（HR 0.77,95％CI 0.62,0.96）。总体生存数据尚未成熟。
