肿瘤学专家对ASCO年会上提供的数据进行了反思

2018年ASCO年会取得了巨大成功,6月1日至5日在伊利诺伊州芝加哥举行的年会共有4万多人出席,5000多篇摘要发表.

报告了一些肺癌III期试验的数据,尤其是非小细胞肺癌的结果.

今年会议期间的其他主要领域包括乳腺癌、胃肠道癌、泌尿生殖系统癌和血液系统癌.

“KDSP”2018年ASCO年会已经结束,6月1日至5日在伊利诺伊州芝加哥市有超过40000人出席,5000多份摘要。本文介绍了一些肺癌III期试验的数据,尤其是在非小细胞肺癌(NSCLC)中的结果。会议期间介绍的其他令人兴奋的研究领域包括乳腺癌、胃肠道癌、泌尿生殖系统癌和血液系统癌。

所提供的数据显示,在多个环境中,护理标准有可能发生变化。ASCO的一个主要议题包括减少许多疾病的化疗,包括肺癌、乳腺癌和滤泡性淋巴瘤。

ASCO民意调查:您认为2018年ASCO年会最重要的数据来自哪些方面?在评论中告诉我们你最喜欢的ASCO18摘要是什么,并标记你的同事来听听他们的意见。

—目标肿瘤学(@TargetedOnc)2018年6月5日

在推特上的一项民意调查中,目标肿瘤学研究者一致认为会议得出的最重要数据是肺癌领域。特别是在非小细胞肺癌中,一些最大的数据共享包括与包括彭布罗利珠单抗(Keytruda)、LOXO-292和dacomitinib在内的药物的成功。另一个重要的讨论包括一项试验的结果,该试验调查了用无细胞DNA(cfDNA)检测早期肺癌的可能性。

“ASCO的NSCLC免疫治疗是今天的主流,”加州大学戴维斯综合癌症中心的David R.Gandara,医学博士,toldTargeted肿瘤学。“这些研究要么阐明并简化了决策过程,要么使决策过程复杂得多。美在旁观者眼里,俗话说。

护理标准的改变有望治疗(HR)阳性、HER2阴性、淋巴结阴性的早期乳腺癌。虽然化学内分泌治疗已成为标准,但TAILORx试验的新数据显示,在某些患者中,化疗可能是不必要的。

另一项试验也观察了转移性三阴性乳腺癌(TNBC),并证明了用聚二磷酸核糖聚合酶(PARP)抑制剂和抗PD-1进行疾病控制抑制剂。先前的研究显示这两种药物之间可能存在协同作用。

“最大的收获是如何降低乳腺癌的治疗,”安德森癌症中心的Naoto T.Ueno博士说。“我们现在所处的时代既需要通过前瞻性临床研究提高治疗效果,也需要提高生活质量。任何未来的试验都有望达到这两个标准。

以下是在2018年ASCO年会上发表的一些顶级摘要:

胰腺癌中mFOLFIRINOX治疗的新潜在辅助标准

来自三期研究的数据证明了改良的FOLFIRINOX(mFOLFIRINOX)4种药物治疗方案显著提高了切除胰腺癌患者的生存率。术后接受mFOLFIRINOX治疗的患者的中位总生存期(OS)比接受吉西他滨治疗的患者长20个月。与吉西他滨相比,死亡风险和中位无病生存期也减少了36%,比吉西他滨延长了8.8个月。

在胰腺导管腺癌(PDAC)的辅助治疗中,我认为有利于FOLFIRINOX而不是吉西他滨的数据正在实践中发生变化,因为我从未见过中位生存期“在这种长度的PDAC中存活,”山间医疗的Mark A.Lewis,医学博士,负责肿瘤治疗。

“我认为真正的关键将是病人的选择;确定谁在他们的护理下能在惠普尔手术后的几个月内忍受三胎,需要治疗肿瘤的医生做出重大决定,刘易斯补充道:

逊尼派在CARMENA试验中,单用苏尼替尼(Suntent)作为一种单一治疗方法,对同期转移性肾癌(mRCC)患者的联合方案sunitinib加细胞减少性肾切除术(citoreductive nervecomy,mRCC)而言,单用b对mRCC

的治疗效果不优于标准治疗。单用苏尼替尼治疗的患者与联合用药的患者的中位OS获益为18.4个月。这些结果表明,对于这些患者来说,肾切除不再是治疗的必要部分。

“CARMENA是一个设计良好、临床重要且难以进行的研究,”威尔康奈尔医学院医学博士Scott T.Tagawa说。“这一点很重要,因为它改变了在转移性疾病背景下最初诊断为肾癌的普通患者的护理标准。虽然我们不能根据非劣效性设计得出优越性结论,但似乎没有初始肾切除术的患者实际上在无进展和总生存率方面做得更好。

KEYNOTE-042数据表明,在非小细胞肺癌

OS中,培溴珠单抗的生存率提高了4-8个月非小细胞肺癌患者在接受前线培溴珠单抗治疗时与标准的护理、化疗相比。接受培溴珠单抗治疗的患者与接受化疗治疗的患者(41%)相比,不良事件发生率(17.8%)也显著降低。

用cfDNA检测早期肺癌

一项研究的初步结果表明,使用cfDNA进行的3项原型测序分析表明鉴别早期肺癌征象的特异性。这些发现表明,在日常的医生检查中,无创性的筛查,如血样检查,有可能在将来发现肺癌。在一期LIBRETTO-001试验中,

LOXO-292在RET阳性肿瘤

中诱导77%的ORR,在接受高选择性RET抑制剂LOXO-292治疗的RET融合阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者中,77%有反应。此外,截至2018年4月数据截止,没有患者出现进展性疾病。治疗也具有良好的耐受性,主要为1级治疗突发性不良事件(TEAEs),只有2级3级TEAEs。该试验的注册将持续到2019年8月,即主要完成日期。

达康替尼证明优于吉非替尼作为EGFR突变型NSCLC

的一线治疗。第三阶段ARCHER 1050试验的最新结果显示,晚期患者的中位OS改善了34.1个月,EGFR突变体NSCLC与酪氨酸激酶抑制剂(TKI)达康替尼(dacomitinib)治疗26.8个月的gefitinib(Iressa)比较。这些药物在第一线进行了比较,其中达克罗尼布显示出作为突变阳性NSCLC的一线治疗的潜力。

辅助内分泌治疗不优于化学内分泌治疗中危乳腺癌

第三期TAILORx trialde说明对于HR阳性、HER2阴性、淋巴结阴性的早期乳腺癌患者,内分泌治疗优于化学内分泌治疗。虽然这是最常见的乳腺癌类型之一,但这些数据有可能使成千上万的妇女免于化疗过度治疗。上野说,对于复发风险较大的女性,仍建议她们接受某种形式的化疗。

“TAILORx研究是一项改变游戏规则的研究。”。“许多患者将免于接受辅助化疗,这些患者的ER+/HER2-淋巴结阴性原发性乳腺癌风险评分为中等。”

在尼拉帕瑞联合彭布罗利珠单抗

治疗复发性进行性TNBC中的活性在一项研究PARP抑制剂组合的试验中尼拉帕瑞(Zejula)和PD-1抑制剂培溴利珠单抗,46例患者中13例转移性TNBC的ts有客观反应。10名患者也有稳定的疾病,在有生殖细胞突变的患者中观察到临床活动。根据三期联合利妥昔单抗(rituximab,Rituxan)和来那度胺(Revlimid)的相关性试验,

有望成为滤泡性淋巴瘤

的一线治疗对象,与利妥昔单抗联合化疗治疗单纯滤泡性淋巴瘤的疗效相似。然而,无化疗方案的毒性更为有利,这表明这可能是一个有希望的新组合,对这些患者。

的影响研究显示,对难治性癌症

的匹配靶向治疗的益处,来自IMPACT试验的数据显示,在晚期患者中,基于肿瘤分子谱的个性化治疗改善了OS,很难治疗癌症。在3年(15%对7%)和10年(6%对1%)时,接受匹配靶向治疗的患者组与未接受精确治疗的患者组相比,OS率更为有利。匹配治疗也有较好的无进展生存率。

本研究包括胃肠道肿瘤(24.2%)、妇科肿瘤(19.4%)、乳腺癌(13.5%)、黑色素瘤(11.9%)和肺癌(8.7%)。这些结果正在进行中的IMPACT2试验以及ASCO的TAPUR试验中进一步测试。

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